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守护骨骼健康：骨质疏松的筛查与预防全攻略
发布时间：2026-02-09文章来源：北京保护健康协会
骨质疏松被称为“静悄悄的流行病”，全球约有2亿人受其困扰。在我国，50岁以上人群中，女性骨质疏松患病率达32.1%，男性为6.0%。更令人担忧的是，很多人直到发生骨折才意识到自己患有骨质疏松。
认识骨质疏松
骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨病，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。
风险因素：
不可改变因素：年龄增长、女性绝经后、家族遗传史、种族（亚洲人和白种人风险更高）。
可改变因素：低钙摄入、缺乏维生素D、久坐不动的生活方式、吸烟、过量饮酒、某些药物（如长期使用皮质类固醇）。
谁应该接受筛查
根据国际骨质疏松基金会和中国骨质疏松诊疗指南建议，以下人群应接受骨质疏松筛查：
所有65岁以上女性和70岁以上男性。
有骨折风险因素的较年轻人群（50-69岁）。
有脆性骨折史（轻微外伤或日常活动导致的骨折）。
长期使用糖皮质激素（泼尼松≥5mg/天，连续使用3个月以上）。
患有与骨丢失相关疾病（如类风湿关节炎、慢性肾病、吸收不良综合征等）。
父母有髋部骨折史。
筛查方法
双能X线吸收测定法（DXA）
目前诊断骨质疏松的“金标准”。
无痛、无创、辐射量极低（约为胸部X线的1/10）。
通常测量髋部和脊柱的骨密度。
结果以T值表示：T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。
骨折风险评估工具（FRAX）
世界卫生组织开发的在线评估工具。
评估未来10年主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的概率。
即使没有骨密度数据，也可根据临床风险因素进行评估。
定量超声
常用于初步筛查，测量脚跟、手腕或手指的骨密度。
便携、无辐射，但准确性低于DXA。
科学预防策略
营养干预
钙质补充
成人每日推荐摄入量：800-1000mg。
50岁以上女性和70岁以上男性：1200mg。
食物来源：奶制品、豆制品、深绿色蔬菜、小鱼干。
如饮食不足，可考虑补充剂，但避免一次性补充超过500mg。
维生素D
促进钙吸收，调节骨代谢。
每日推荐摄入量：成人600-800IU，70岁以上800-1000IU。
获取方式：日晒（每天15-30分钟）、食物（海鱼、蛋黄、强化奶制品）、补充剂。
蛋白质摄入
适量优质蛋白质有助于维持肌肉和骨骼健康。
但过量蛋白质可能增加钙排泄，需保持平衡。
运动处方
负重运动
每周至少3-5次，每次30分钟。
包括：快走、慢跑、跳舞、爬楼梯、网球等。
抗阻训练
每周2-3次，针对主要肌肉群。
包括：举重、弹力带训练、自重训练（深蹲、俯卧撑）。
平衡训练
降低跌倒风险，特别适合老年人。
包括：太极、单腿站立、瑜伽。
生活方式调整
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均加速骨量流失。
控制咖啡因：过量摄入可能影响钙吸收。
预防跌倒：家庭环境安全评估，清除绊倒风险。
保持健康体重：过轻（BMI<18.5）增加骨质疏松风险。
药物预防与治疗
对于高危人群或已确诊患者，医生可能会建议：
双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）。
选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）。
RANKL抑制剂（地舒单抗）。
甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）。
维生素K2、锶盐等。
注意：所有药物治疗都应在医生指导下进行，定期评估疗效和副作用。
不同生命阶段骨骼守护
儿童青少年期：建立“骨量银行”，确保充足钙和维生素D摄入，多进行户外运动。
青年至中年期：维持骨量峰值，避免不良生活习惯，建立规律运动习惯。
围绝经期及绝经后女性：关注骨密度变化，必要时考虑激素治疗或其它干预措施。
老年期：注重防跌倒，综合营养、运动和必要药物治疗。
骨质疏松虽被称为“静悄悄的流行病”，但绝非不可防治。通过科学的筛查识别风险，采取积极的预防措施，我们可以有效守护骨骼健康，避免脆性骨折的发生，享受高质量晚年生活。
协会简介
北京保护健康协会作为市民政局 4A 级社会组织、市人力资源和社会保障局专业技术人才继续教育基地、市红十字会应急救护培训基地，以服务国家、服务大众、服务会员和提升专业技术人才知识水平、社会公众应急救护能力为己任，汇聚专家智慧，建设行业智库，开展国际交流合作和多元化定制培训课程。
协会力求以务实的具体行动，积极践行“崇尚科学，倡导文明，保护生命，促进健康”的工作宗旨，汇聚专家智慧、建设行业智库，开展卫生、健康、养老、应急、防灾减灾等领域的学术交流、健康科普、论坛会议和国际交流合作，积极发挥桥梁纽带作用，努力维护人民群众的生命安全和健康，助力人类卫生健康共同体建设，实现健康中国梦。
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