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偏头痛不是“忍一忍”就过去了的“小毛病”！
发布时间：2026-03-27文章来源：北京保护健康协会
为什么不能“忍”
很多人以为偏头痛发作时，只是血管在“扩张”或“收缩”。但现代神经影像学研究证实，偏头痛实际上是大脑神经元的异常放电，引发了一场涉及三叉神经血管系统、脑干和皮层的“风暴”。
偏头痛发作分为四个阶段：前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。在头痛出现之前，大脑的兴奋性已经改变。
如果选择“忍”
中枢敏化：如果疼痛信号反复刺激且不加干预，中枢神经系统会发生“敏化”。此时，不仅是头痛加重，患者还会出现异常性疼痛——即原本无害的刺激（如梳头、戴帽子、吹风）也会变成剧烈的疼痛。一旦进入中枢敏化状态，常规止痛药的效果会大打折扣。
发作频率增加：急性期治疗不足或不及时，是偏头痛慢性化的独立危险因素。每月头痛天数会从偶尔发作转化为每月超过15天的慢性偏头痛。
核心观点
“忍”不仅不会让疼痛消失，反而可能“忍”出更频繁的发作，甚至“忍”出更难治的慢性偏头痛。
药物过度使用性头痛
当选择“忍”失败后，往往自行购买非处方止痛药。如果止痛药使用不当，反而会陷入另一个陷阱——药物过度使用性头痛。
如果每月服用单纯镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）超过15天，或服用复方止痛药（如含有咖啡因的复方制剂）超过10天，持续3个月以上，药物本身就变成了头痛的诱因。
药物过度使用性头痛是偏头痛治疗中最常见的可逆性并发症。这类患者的特点是：药越吃越多，头痛却越来越重，晨起即痛，且难以摆脱对药物的依赖。
这形成了一个恶性循环
头痛 → 吃止痛药 → 药效过去后头痛更严重（反跳性头痛） → 吃更多的药。
不仅仅是疼痛
“忍一忍”之所以不可取，还因为偏头痛带来的伤害远不止疼痛本身。文献量化了其带来的沉重负担：
致残性
偏头痛被列为50岁以下人群致残原因的第一位。这意味着，在青壮年群体中，偏头痛造成的健康寿命损失超过任何其他神经系统疾病。
精神共病
偏头痛患者罹患抑郁症的风险是常人的2-4倍，焦虑障碍和双向情感障碍的共病率也显著升高。长期忍受慢性疼痛而不寻求有效治疗，会严重侵蚀患者的心理健康。
心血管风险
特别是有先兆偏头痛的女性患者，其发生缺血性卒中的风险约为无偏头痛者的2倍。
正确的做法
偏头痛的治疗已经进入了“精准医疗”时代。与其“忍”，不如“治”。科学的应对策略如下：
急性期治疗：黄金1小时
目标
在疼痛达到高峰前（通常建议在头痛开始后1小时内）足量使用急性期药物。
药物选择
● 非特异性药物：非甾体抗炎药是基础用药。
● 特异性药物：对于中重度偏头痛，曲普坦类（如舒马曲普坦、利扎曲普坦）是经典的“金标准”药物。近年来，吉泮类作为新型小分子CGRP受体拮抗剂，因其不引起血管收缩、副作用小的优势，为心血管风险患者提供了新选择。
预防性治疗：将头痛扼杀在摇篮里
如果每月头痛超过4次，或者急性期药物疗效不佳、频繁使用，就需要启动预防性治疗。
传统口服药：β受体阻滞剂（普萘洛尔）、抗癫痫药（托吡酯）、抗抑郁药（阿米替林）等。
生物制剂（CGRP单克隆抗体）： 针对偏头痛特异性靶点（CGRP）开发的单抗类药物，每月或每季度皮下注射一次，能显著降低发作频率。多项III期临床试验（如EVOLVE-1, 2）证实其有效率高达50%-70%。
非药物治疗
神经调控技术：如经皮眶上神经刺激（Cefaly设备）、单脉冲经颅磁刺激（sTMS），对于不愿意服药或药物不耐受的患者有效。
生活方式干预：规律睡眠、定时定量进餐、有氧运动（如瑜伽）、避免已知诱因（红酒、腌制食品、天气变化、压力等）。
偏头痛不是“意志力”的考验，而是神经系统的真实病变。如果您或身边的人正在经历反复的头痛，请不要再说“忍一忍就过去了”。
协会简介
北京保护健康协会作为市民政局 4A 级社会组织、市人力资源和社会保障局专业技术人才继续教育基地、市红十字会应急救护培训基地，以服务国家、服务大众、服务会员和提升专业技术人才知识水平、社会公众应急救护能力为己任，汇聚专家智慧，建设行业智库，开展国际交流合作和多元化定制培训课程。
协会力求以务实的具体行动，积极践行“崇尚科学，倡导文明，保护生命，促进健康”的工作宗旨，汇聚专家智慧、建设行业智库，开展卫生、健康、养老、应急、防灾减灾等领域的学术交流、健康科普、论坛会议和国际交流合作，积极发挥桥梁纽带作用，努力维护人民群众的生命安全和健康，助力人类卫生健康共同体建设，实现健康中国梦。
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