家里有娃的注意！疱疹性咽峡炎和手足口病分不清？

手足口病主要由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型（EV-71）等引起。

潜伏期（通常2-10天，平均3-5天）

孩子可能没有任何症状，但此时已具有传染性。

出疹期（典型症状期）—— 记住“四部曲”

发热：多为中低热（38℃左右），部分患儿不发热。

口腔疱疹（最痛苦）：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多见于舌、颊黏膜和硬腭。由于疼痛，孩子常表现为流口水、拒绝进食、哭闹不止。

皮疹（最典型）：皮疹在手、足、臀、腿部出现，甚至出现在肘、膝。典型的皮疹表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的红色斑丘疹或小疱疹，周围有炎性红晕。

注意：近年非典型皮疹（如大疱样、瘀点样）增多，但核心仍是围绕手足口分布。

恢复期

一般1周左右体温正常，皮疹消退，不留瘢痕。

如果孩子精神尚可，无重症迹象，且没有持续高热，可以在家进行密切观察和护理。

第一招：退热与补液（最基础）

退热：当体温超过38.5℃且宝宝因发热明显不适时，可使用布洛芬（美林）或对乙酰氨基酚（泰诺林）。

◎ 注意：避免使用阿司匹林，遵医嘱使用退热药，不要为了退热而过度用药。

补液（救命稻草）：口腔疱疹疼痛会导致孩子抗拒喝水，这是最危险的。

◎ 目标：防止脱水。 可采用少量多次法，使用宝宝喜欢的吸管杯，甚至用滴管喂。

◎ 推荐液体：凉白开、稀释的苹果汁、口服补液盐III（口感更好）。

◎ 判断脱水标准：尿量减少（8小时以上无尿）、哭时无泪、嘴唇干裂。

第二招：口腔与皮肤护理

口腔护理：饭前饭后用温水漱口。对于不会漱口的婴儿，用棉签蘸生理盐水轻轻擦拭口腔。饮食调整： 给予温凉、流质或半流质食物（如凉的米糊、酸奶、布丁、冰淇淋——适量食用可缓解疼痛），避免热、酸、咸、硬的食物刺激溃疡。

皮肤护理：保持皮疹部位清洁干燥。剪短宝宝指甲，防止抓破继发感染。如果疱疹破裂，可局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。

第三招：阻断传播链

隔离期：从发现症状到症状消失后1周（通常共约2周），不要带孩子去幼儿园、游乐场、超市等人群密集地。

家庭消毒：肠道病毒对酒精不敏感，不要只用酒精湿巾！必须使用含氯消毒剂（如84消毒液） 浸泡玩具、擦拭桌面。孩子用过的餐具煮沸15分钟以上。

防护：护理者接触孩子后、处理粪便后必须用肥皂+流动水洗手。

第四招：观察“重症”警报（最重要！）

虽然绝大多数手足口病是自限性的（7-10天自愈），但少数会发展为重症（多由EV-71型引起）。出现以下任一标志，立即就医：

持续高热：

体温>39℃，且使用退热药后效果不佳，持续超过48小时。

神经系统异常：

◎ 精神萎靡、嗜睡、整天昏昏欲睡甚至惊厥（抽筋）。

◎ 频繁肢体抖动（像受惊一样）、走路不稳、持物摇晃。

◎ 头痛剧烈、喷射性呕吐。

呼吸循环异常：

◎ 呼吸急促、呼吸困难（看到肋骨间凹陷）。

◎ 四肢发凉、面色苍白或发灰、出冷汗。

◎ 心率过快或过慢。

误区1：“打了疫苗就不会得了。”

纠正：现有疫苗主要是针对EV-71型（导致重症和死亡的主要病毒），对柯萨奇病毒等其他引起手足口病的病毒无保护作用。因此，打疫苗后仍可能得轻型手足口病，但大大降低了重症和死亡风险。

误区2：“得过一次就终身免疫了。”

纠正：多种病毒均可引起手足口病，可能反复多次感染。

误区3：“皮疹越多病情越重。”

纠正：不一定。有时重症患儿皮疹反而很少或很隐匿，关键在于精神状态和神经系统表现。