别再掐人中了！关于孩子发烧抽搐，90%的家长第一步就错了

热性惊厥是儿科最常见的神经系统急症之一，多见于6个月至5岁的儿童。

3%-5% 的儿童至少经历过一次热性惊厥。也就是说，每100个发烧的孩子里，就有3-5个可能出现这种情况。

典型表现

体温快速上升期（通常>38℃）；

双眼凝视、上翻或斜视；

口吐白沫、口唇发紫；

四肢僵硬、抖动或抽动；

呼之不应。

重要信息：单纯性热性惊厥通常会在3-5分钟内自行停止，且现有证据表明，其不会对儿童远期智力或神经发育产生显著不良影响。

不推荐往口腔内塞入任何物品

常见理由：担心孩子咬伤舌头。

循证依据：热性惊厥发作时咬断舌头的病例极其罕见，舌部损伤通常为轻度且多为自限性。强行撬开牙关或塞入异物，反而可能导致牙齿脱落、口腔软组织损伤，脱落物或塞入物有误吸入气道引起窒息的风险。

不推荐掐人中或进行疼痛刺激

常见理由：试图通过疼痛刺激终止发作。

循证依据：现有临床证据不支持掐人中、针刺穴位等方法能够有效终止惊厥发作。此类疼痛刺激可能增加患儿应激反应，且按压人中不当可造成局部组织损伤。

不推荐强行按压抽搐的肢体

常见理由：担心孩子摔伤或“抽坏”。

循证依据：惊厥发作时患儿肌张力显著增高，强行对抗性按压可能导致骨折、关节脱位或软组织损伤。监护人应做的是保护患儿免受周围环境伤害，而非限制肢体运动。

保持侧卧位，清理口鼻

将患儿平放于地板或较宽的床面上，头部偏向一侧。

解开衣领，及时清理口腔内的分泌物或呕吐物。

目的： 防止误吸，保持气道通畅。

计时并观察

记录惊厥开始时间。

有条件时可用手机录像记录发作过程，这对医生判断发作类型有重要价值。

观察患儿面色、口唇颜色及呼吸情况。

根据发作时间决定后续处理

若发作在5分钟内自行停止：患儿意识恢复后，就近就医，明确发热原因。

若发作持续超过5分钟：立即拨打120。此为惊厥持续状态，需尽快接受医疗干预。

问：发生过一次热性惊厥，会对孩子大脑造成损伤吗？

答：单纯性热性惊厥（发作<15分钟、24小时内不反复、表现为全身性发作）不增加远期智力或学习能力障碍的风险。

问：热性惊厥会发展为癫痫吗？

答：单纯性热性惊厥后继发癫痫的风险约为1%-2%，与普通儿童人群基本接近。复杂性热性惊厥的风险略有升高（约4%-12%）。

问：发热时提前使用退烧药能预防惊厥复发吗？

答：现有证据表明，常规使用退烧药（布洛芬或对乙酰氨基酚）并不能有效降低热性惊厥的复发风险。惊厥多发生于体温快速上升期，而非高热平台期。

问：下次发烧时还会再发作吗？

答：约30%的患儿可能出现复发。复发的高危因素包括：首次发作年龄<18个月、发作时体温<38℃、一级亲属有热性惊厥史。