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补充B族维生素真的有用吗？丨兼谈巨幼细胞性贫血的夏季筛查
发布时间：2026-07-31文章来源：北京保护健康协会
高温天气里，因“疲劳乏力”就诊的患者明显增多。不少人会问：“我是不是缺维生素B了？要不要补一点？”
疲劳是症状，不是疾病。 夏季疲劳成因复杂，盲目补充不仅可能无效，还可能掩盖真正的病因。
高温下出汗增多，血容量不足，组织供氧下降。同时高温干扰睡眠质量。
关键事实
饮食均衡者，夏季疲劳极少由B族缺乏引起，多源于脱水、电解质失衡或睡眠不足。
先补水，再谈补维生素。
B族维生素包含8种水溶性维生素，在体内主要作为辅酶参与能量代谢。逐一来看：
维生素B1（硫胺素）
以焦磷酸硫胺素（TPP）形式，充当糖代谢中丙酮酸脱氢酶的关键辅酶。
维生素B2（核黄素）
转化为FMN和FAD，是线粒体电子传递链的重要组成部分。
维生素B3（烟酸）
以NAD和NADP形式，参与超过400种氧化还原反应。
维生素B5（泛酸）
作为辅酶A的构成成分，参与三羧酸循环与脂肪酸合成。
维生素B6（吡哆醇）
以磷酸吡哆醛（PLP）形式，在氨基酸代谢和糖异生中发挥核心作用。
维生素B7（生物素）
作为生物素酶，参与糖异生和脂肪酸合成过程。
维生素B9（叶酸）
转化为四氢叶酸（THF），负责一碳单位转移和核酸合成。
维生素B12（钴胺素）
以甲基钴胺素和腺苷钴胺素两种活性形式，参与同型半胱氨酸再甲基化及髓鞘合成。
B族维生素在能量转化中不可或缺，但“不可或缺”不等于“需要额外补充”。体内有充足储备，短期轻度摄入不足很少立即出现症状。
B族维生素对健康饮食人群疲劳改善证据不足，仅对营养不良、老年人、酗酒者等缺乏高风险人群有效。
健康人夏季疲劳，应先纠正脱水；明确存在缺乏风险时，补充才有依据。
以疲劳、面色苍白、心慌为主诉者，应先查血常规。
巨幼细胞性贫血由B12或叶酸缺乏所致，为大细胞性贫血（MCV＞100 fL）。
夏季高危因素
食欲下降致摄入减少；高温胃酸分泌减少影响B12吸收；60岁以上人群B12缺乏检出率5.5%~12.2%。
警示信号
乏力、心悸、面色苍白；舌炎、腹泻；四肢麻木、步态不稳（B12缺乏，不可逆）。
筛查建议
不明原因疲劳者，至少查血常规+B12+叶酸。
高危人群：60岁以上、长期素食、胃切除术后、长期服PPI或二甲双胍者。
健康人：
不常规补充，优先食补。
高风险人群：
按需补充。
确诊贫血：
给予治疗剂量。
夏季干预：
每日饮水1.5~2.0L；深绿色叶菜≥200g；保证优质蛋白；素食者需补充B12。
吃B族能提神
无中枢兴奋作用。
尿液发黄说明吸收了
恰恰说明过量排出。
贫血就补铁
须经血常规鉴别类型。
夏季疲劳首要纠正脱水；不明原因疲劳应查血常规+B12+叶酸；补充须有指征，勿盲目。
协会简介
北京保护健康协会作为市民政局 4A 级社会组织、市人力资源和社会保障局专业技术人才继续教育基地、市红十字会应急救护培训基地，以服务国家、服务大众、服务会员和提升专业技术人才知识水平、社会公众应急救护能力为己任，汇聚专家智慧，建设行业智库，开展国际交流合作和多元化定制培训课程。
协会力求以务实的具体行动，积极践行“崇尚科学，倡导文明，保护生命，促进健康”的工作宗旨，汇聚专家智慧、建设行业智库，开展卫生、健康、养老、应急、防灾减灾等领域的学术交流、健康科普、论坛会议和国际交流合作，积极发挥桥梁纽带作用，努力维护人民群众的生命安全和健康，助力人类卫生健康共同体建设，实现健康中国梦。
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