致敬最可爱的人：军人常见训练伤的中医调理与康复指南

好发部位

膝、踝、腰、肩、腕。

核心病机

外力伤筋耗气，血瘀气滞；血虚不荣则痛；风寒湿邪乘虚客络；慢性迁延累及肝肾。

辨证分型

◇ 气滞血瘀型（急性期）：肿胀刺痛，舌暗瘀点，脉弦涩。

◇ 筋脉失养型（恢复早期）：酸痛遇劳加重，舌淡苔薄，脉细弱。

◇ 肝肾亏虚型（慢性期）：腰膝酸软，关节不稳，舌红少苔或淡胖，脉沉细。

◇ 寒湿阻络型（旧伤复发）：重着遇寒加剧，苔白腻，脉濡缓。

原则

急性期活血化瘀止痛；恢复期养血柔筋通络；慢性期补益肝肾强骨。

分期内服方药

◇ 急性期（伤后48h内） ：桃红四物汤合活络效灵丹加减，功效活血祛瘀、通络定痛。

◇ 恢复期（48h至2周）：舒筋活血汤加减，功效舒筋活络、养血和血。

◇ 慢性期（2周以上）：独活寄生汤加减，功效补肝肾、益气血、祛风湿。

食疗辅助

◇ 急性期：山楂桃仁薏米粥（山楂15g、桃仁10g、薏苡仁30g、粳米50g）。

◇ 虚寒恢复期：当归生姜羊肉汤（当归20g、生姜30g、羊肉250g）。

◇ 肝肾不足：牛膝杜仲猪骨汤（怀牛膝15g、杜仲15g、猪脊骨300g）。

早期贴敷（伤后24-48h） 

金黄散（大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉等）蜂蜜调糊外敷，每日1次，可降低IL-6、TNF-α（文献支持）。

中晚期熏洗（伤后72h后） 

◇ 上肢方：海桐皮15g、透骨草15g、威灵仙12g、苏木10g、川椒10g、艾叶10g、伸筋草15g。

◇ 下肢方：牛膝15g、独活15g、木瓜12g、五加皮12g、红花10g、川芎10g、丝瓜络10g。

◇ 用法：水煎沸15min，温泡（40~42℃）20-30min，每日2次。皮肤破溃禁用。

针灸选穴（按部位） 

◇ 膝部（髌腱炎、侧副韧带损伤）：主穴取内外膝眼、血海、梁丘、阳陵泉。气滞血瘀加膈俞、三阴交；肝肾亏虚加肝俞、肾俞。

◇ 踝部（扭伤、肌腱炎）：主穴取解溪、丘墟、申脉、照海、阿是穴。寒湿阻络加昆仑、丰隆；筋脉失养加悬钟、三阴交。

◇ 腰部（腰肌劳损、小关节紊乱）：主穴取肾俞、大肠俞、委中、腰阳关。慢性痛加膈俞、次髎；伴放射痛加环跳、承扶。

◇ 肩腕部（肩袖损伤、腱鞘炎）：主穴取肩髃、曲池、外关、合谷。肩部加条口透承山；腕部加阳溪、阳池。

操作规范

◇ 急性期：毫针泻法，留针20min，每日1次。

◇ 慢性期：温针灸或艾条悬灸，隔日1次，10次一疗程。

◇ 可配合电针（疏密波）15min。

推拿要点（须专业人员操作）

滚揉放松→弹拨松解条索→擦法透热。急性期伤后3天始，每日或隔日1次；慢性期每周2-3次。

VAS≤3分时启动，以无痛为度。

腰腹核心

五点支撑（仰卧抬臀5-10s，10次/组，每日3组）；小燕飞（俯卧抬胸肢3-5s，5-10次/组，每日2组，腰突急性慎用）。

膝稳定性

股四头肌静力收缩（收缩10s，20次/组，每日5组）；靠墙静蹲（屈膝30-45°保持30-60s，每日3-5次）。

踝康复

踝泵（背伸跖屈交替，3-5min/次，多次/日）；提踵（扶墙踮脚，15次/组，每日3组）。

肩柔韧

钟摆（弯腰画圈，各10次，每日2组）；爬墙（手指上移至最大高度保持5s，每日递增）。

训前拍打膀胱经、胃经至微红，配合动态拉伸，≥15min。

训后静态拉伸+腹式深呼吸。

气虚质用黄芪党参代茶饮；湿热质用薏苡仁赤小豆煎水；阳虚质艾叶桂枝沐足。

避汗出当风，寒区佩戴中药护膝（艾绒、细辛、桂枝粉）。

耳穴压豆（神门、心、皮质下、交感）调畅情志。

开放性骨折、关节脱位伴神经损伤、感染、出血性疾病，禁用推拿及活血外敷，立即转诊。

畸形、骨擦音、严重功能障碍者，须X线/MRI排除骨折及韧带完全断裂，禁盲目整复。

方药须辨证，活血药不宜超2周；熏洗水温＜42℃，糖尿病及感觉减退者慎用。

急性期（1-3天）、修复期（4-14天）、重塑期（2周-3月），分期评估动态调整。

参考文献：

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关于加强基层中医药服务能力助力军事卫勤保障的意见（国卫中醫函〔2023〕18号）.