儿童过敏性紫癜：家长识别要点

发布时间：2026-08-11文章来源：北京保护健康协会

过敏性紫癜（IgA血管炎）是儿童期最常见的小血管炎，以皮疹、关节痛、腹痛和肾损害为特征。早期症状易与感冒、胃肠炎或外伤混淆，家长掌握以下五个要点，有助于及时识别、避免漏诊。

皮疹压不褪色

对称分布于双下肢，尤其是臀部和小腿伸侧，成批出现。

皮疹为紫红色、可触及的瘀点或瘀斑，按压不褪色，有轻微隆起感。

与普通磕碰瘀斑不同，本病不伴血小板减少。

孩子下肢出现对称、高出皮面、按压不褪色的红点，建议尽快就医。

关节肿痛跛行

膝、踝关节最常受累，表现为肿痛、活动受限，患儿可能拒绝行走。

关节症状多为暂时性、游走性，一般不导致永久畸形。

孩子腿痛、不愿走路，同时下肢有可疑皮疹，应高度警惕。

腹痛阵发绞痛

阵发性脐周或下腹绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻或黑便。

部分患儿以腹痛为首发症状，皮疹尚未出现，极易误诊。

孩子剧烈腹痛，尤其合并皮疹或关节痛时，务必告知医生皮疹情况。

肾脏定期查尿

肾损害多发生于病程1个月内，轻者仅尿检异常，重者可出现肉眼血尿。

发生率约20%-60%，是决定远期预后的关键。

确诊后务必遵医嘱定期复查尿常规至少6个月，皮疹消退也不可忽视。

诱因感染常见

半数以上患儿发病前1-3周有上呼吸道感染史。

可伴低热、乏力等全身症状。

立即就医指征

皮疹大面积扩散/溃烂；剧烈腹痛、呕吐、便血；无法行走；尿色变红或泡沫增多。

皮疹：双下肢，压不褪，摸得着。

关节：膝踝痛，走路跛。

腹痛：一阵阵，脐周痛。

肾脏：查尿规，不放松。

参考文献：

儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].

紫癜性肾炎诊治循证指南(2016)[J].

Ozen S, Marks SD, Brogan P, et al. European consensus-based recommendations for diagnosis and treatment of immunoglobulin A vasculitis—the SHARE initiative[J]. Rheumatology, 2019, 58(9): 1607-1616.

Weiss PF, Klink AJ, Luan X, et al. Incidence and risk factors for gastrointestinal involvement in children with Henoch-Schönlein purpura[J]. Pediatric Rheumatology, 2010, 8: 22.

Pillebout E, Verine J. Henoch-Schönlein purpura in children and adults[J]. La Presse Médicale, 2014, 43(6): 704-711.

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