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外耳道真菌病：当“游泳”遇上“挖耳”，夏季耳朵的“双重暴击”
发布时间：2026-08-23文章来源：北京保护健康协会
跃入泳池畅快戏水，是很多人最惬意的消暑方式。然而游完泳，耳朵却开始隐隐作痒。这时随手拿起棉签或掏耳勺“解决”一下，成了不少人的习惯动作。
但可能不知道，“游泳进水”＋“挖耳损伤”，正是夏季外耳道真菌病最常见的“黄金搭档”。二者联手，你的外耳道就可能变成真菌滋生的“温床”。
疾病速览
外耳道真菌病，俗称“霉菌性外耳道炎”，是由真菌侵入外耳道皮肤引起的感染性疾病，占所有外耳道炎的10%~20%，在温暖潮湿地区发病率更高。夏季高温高湿，加上游泳导致耳道进水，为真菌生长创造了“天然温室”。
游泳：潮湿推手
正常外耳道皮肤薄，耵聍呈弱酸性，有一定抑菌作用。但游泳时水进入耳道会带来问题：
角质层水肿：皮肤屏障功能下降。
pH值改变：酸性保护层被稀释，不利抑制真菌。
清除受阻：潮湿耵聍堵塞耳道，成为真菌培养基。
污染物带入：泳池水或海水中的真菌孢子直接进入耳道。
每周游泳≥3次的人群，外耳道真菌培养阳性率显著高于不游泳人群。
挖耳：致命损伤
游泳提供了“土壤”，挖耳则为真菌“播种”和“入侵”打开了大门：
机械损伤：挖耳工具刮伤外耳道角质层，真菌孢子从破损处侵入。
菌群破坏：清除耵聍削弱了局部免疫防御。
交叉污染：不洁工具将真菌孢子直接接种到耳道。
恶性循环：越痒越挖，越挖越重。
协同：1＋1＞2
游泳后耳道潮湿、角质层软化，此时挖耳更易造成深层损伤，潮湿环境也让真菌孢子更易定植，挖耳还会将含真菌的水推向耳道深部，可能累及鼓膜。有游泳＋挖耳习惯者，发病率约为无此习惯人群的3~5倍。
致病菌与症状
最常见的是曲霉菌属（占60%~80%），以黑曲霉、黄曲霉为主；其次为念珠菌属（占10%~20%），多见于免疫力较低者；少数为毛霉菌、青霉菌等，多发生于长期使用抗生素或激素滴耳液者。
典型症状
剧烈耳痒：首发且最突出，阵发性加重。
耳闷胀感：菌丝堵塞耳道。
耳鸣或听力下降：分泌物堵塞鼓膜。
耳痛：合并感染或炎症累及深部。
分泌物：水样、黏稠或干酪样，颜色因菌种而异。
耳内镜下可见外耳道内棉絮状、绒毛状菌丝。
治疗核心
核心是抗真菌药物，而非抗生素：
彻底清理：耳内镜下由医生清除真菌团块及菌丝。
局部抗真菌：克霉唑、咪康唑、制霉菌素等，疗程2~4周，症状消失后继续用药1周防复发。
保持干燥：严格避免进水。
避免抗生素：否则会加重真菌生长。
不规范治疗或过早停药是复发最主要的原因，务必遵医嘱完成全程治疗。
预防要点
游泳时
佩戴防水耳塞。
选择水质合格的泳池。
游泳后用吹风机低温档距耳道口30cm处吹干。
倾斜头部单脚跳，让积水流出。
日常习惯
戒除频繁挖耳，耳道有自洁功能。
如需清理，由耳鼻喉科医生操作。
洗澡时用棉球临时堵塞耳道口。
避免共用挖耳工具。
高危人群（糖尿病、免疫抑制者、既往病史者、佩戴助听器/入耳式耳机者） 需格外加强防护，出现耳痒、耳闷应尽早就医。
游泳提供潮湿环境，挖耳制造入侵伤口——二者联手，正是外耳道真菌病最常见的“打开方式”。
耳朵不是“越干净越健康”，而是“越稳定越安全”。管住手，护好耳，才能让夏天的每一朵水花，只带来快乐，不带烦恼。
协会简介
北京保护健康协会作为市民政局 4A 级社会组织、市人力资源和社会保障局专业技术人才继续教育基地、市红十字会应急救护培训基地，以服务国家、服务大众、服务会员和提升专业技术人才知识水平、社会公众应急救护能力为己任，汇聚专家智慧，建设行业智库，开展国际交流合作和多元化定制培训课程。
协会力求以务实的具体行动，积极践行“崇尚科学，倡导文明，保护生命，促进健康”的工作宗旨，汇聚专家智慧、建设行业智库，开展卫生、健康、养老、应急、防灾减灾等领域的学术交流、健康科普、论坛会议和国际交流合作，积极发挥桥梁纽带作用，努力维护人民群众的生命安全和健康，助力人类卫生健康共同体建设，实现健康中国梦。
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