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痛风:不只是关节痛,这些知识你必须知道!

发布时间:2025-04-29文章来源:北京保护健康协会

痛风,被称为“富贵病”或“帝王病”,近年来发病率逐年上升,且呈现年轻化趋势。许多人误以为痛风只是“关节痛”,但实际上,它可能引发肾损伤、心血管疾病等严重后果。今天,我们就来全面了解痛风,从病因到防治,助你远离疼痛困扰!


part 1

痛风是什么?

痛风是一种由于尿酸代谢异常,导致尿酸盐结晶沉积在关节、软组织或肾脏,引发炎症反应的疾病。典型症状包括:

突发性关节剧痛(常见于大脚趾、踝关节、膝关节)

红肿、发热,触碰时疼痛加剧

反复发作,可能进展为慢性痛风性关节炎

痛风石(长期高尿酸形成的皮下结节)



part 2

为什么会得痛风?

痛风的根本原因是高尿酸血症(血尿酸>420μmol/L),但并非所有高尿酸患者都会痛风。诱发因素包括:


饮食因素


高嘌呤食物:海鲜(如沙丁鱼、带鱼)、红肉(牛肉、羊肉)、动物内脏(肝、肾)

酒精(尤其是啤酒)抑制尿酸排泄

高果糖饮料(如碳酸饮料、果汁)促进尿酸生成


代谢与疾病


肥胖、胰岛素抵抗(如糖尿病)

高血压、肾功能不全影响尿酸排泄


遗传因素


约30%痛风患者有家族史


 药物影响


利尿剂(如氢氯噻嗪)、免疫抑制剂(如环孢素)可能升高尿酸



part 3

痛风的危害不止关节!

长期未控制的痛风可能导致:

 慢性关节炎:关节畸形、活动受限

✅ 痛风石:破溃后可能感染

 肾结石、肾功能衰竭(尿酸结晶沉积在肾脏)

 心血管疾病风险增加(与高血压、动脉硬化相关)



part 4

痛风如何诊断?

如果出现关节突发红肿热痛,建议就医检查:

血尿酸检测(但部分痛风发作时尿酸可能正常)

关节液分析(找到尿酸盐结晶可确诊)

超声/X线(观察关节损伤或痛风石)



part 5

痛风如何治疗?


1


急性发作期:缓解疼痛

非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、双氯芬酸

秋水仙碱(传统药物,需遵医嘱防副作用)

糖皮质激素(严重时短期使用)


2


缓解期:降尿酸治疗

抑制尿酸生成:别嘌醇、非布司他

促进尿酸排泄:苯溴马隆(肾功能正常者适用)

目标:长期控制血尿酸<360μmol/L(有痛风石者<300μmol/L)


3


生活方式调整

低嘌呤饮食:多吃蔬菜、低脂奶、鸡蛋,限制海鲜、红肉

多喝水(每日>2000ml,促进尿酸排出)

戒酒,尤其是啤酒

控制体重(肥胖者减轻5%-10%可显著降低尿酸)

适度运动(避免剧烈运动诱发发作)



part 6

痛风常见误区

❌ 误区1:

“痛风不痛就不用管”
→ 高尿酸仍在损害肾脏和血管,需长期管理!

❌ 误区2:

“只要不吃肉就不会痛风”
→ 素食者也可能因代谢问题或高果糖饮食导致痛风

❌ 误区3:

“痛风石可以自己挤破”
→ 可能引发感染!需由医生处理


痛风是一种可防可控的疾病,关键在于:

早诊断、早治疗,避免并发症

坚持降尿酸治疗,勿自行停药

健康生活方式是根本

参考文献

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2023年版)》

中华医学会内分泌学分会

涵盖中国人群流行病学数据、诊断标准和治疗推荐。

《2020年美国风湿病学会(ACR)痛风管理指南》

FitzGerald JD, et al. Arthritis & Rheumatology

国际权威指南,强调降尿酸治疗的时机和靶目标。

《痛风与高尿酸血症的发病机制研究进展》

中华内科杂志, 2021

详细阐述尿酸代谢异常与炎症反应的分子机制。

《高尿酸血症合并心血管疾病诊治专家共识》

中国心血管病相关专家小组, 2022

分析痛风与心血管风险的关联性。

《痛风饮食管理国际循证建议》

Nielsen SM, et al. BMJ Open, 2022

系统性评估酒精、果糖、嘌呤饮食对痛风的影响。



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