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脑海中的“橡皮擦”:老年痴呆并非自然衰老,早期干预是关键!

发布时间:2025-09-17文章来源:北京保护健康协会


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他忘了刚刚吃过药,忘了回家的路,甚至忘了最亲的人的名字,却忘不了爱你。

这是一位阿尔茨海默病患者家属的深情描述。随着我国人口老龄化加剧,越来越多的家庭正面临着老年痴呆带来的挑战。许多人认为“老糊涂”是自然衰老的一部分,但医学告诉我们:认知功能减退绝非正常老化。



什么是老年痴呆

老年痴呆(医学上称“痴呆症”)不是单一疾病,而是一组以认知功能衰退为特征的综合征,包括记忆、思考、定向、理解、计算、学习、语言和判断能力等多方面受损。

阿尔茨海默病是最常见的类型,占所有病例的60-70%,其他类型包括血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆等。



这些早期信号别忽视

不同于正常衰老的偶尔遗忘,痴呆症的认知衰退是进行性且影响日常生活的。早期识别至关重要:

记忆减退:尤其是近期记忆,重复询问相同问题,忘记重要日期或事件。

执行功能下降:曾经熟悉的任务变得困难,如做饭、管理财务。

语言问题:忘记简单词语,说话或书写困难。

时空混淆:在熟悉的地方迷路,不知道日期、季节。

判断力下降:决策能力减弱,不注意个人卫生。

社交退缩:放弃工作和社交活动。

情绪性格改变:多疑、恐惧或焦虑,容易心烦意乱。



危险因素与预防策略

全球约40%的痴呆病例可通过干预危险因素来预防或延迟:

不可变因素

年龄(65岁后风险每5年翻倍)。

家族史和遗传因素(如APOE ε4基因)。

性别(女性阿尔茨海默病风险更高)。

可干预因素

中年高血压(增加61%风险)。

肥胖(增加60%风险)。

听力损失(增加94%风险!)。

糖尿病(增加50%风险)。

吸烟(增加59%风险)。

抑郁(增加90%风险)。

缺乏运动(增加82%风险)。

社交孤立(增加57%风险)。

低教育水平。



守护大脑健康

心血管健康=大脑健康

控制血压、胆固醇和血糖水平,戒烟限酒。研究表明,收缩压控制在130mmHg以下可降低痴呆风险。

均衡饮食

推荐MIND饮食(地中海-DASH干预神经退行性延迟饮食),多摄入:

绿叶蔬菜(每周6份以上)。

坚果(每周5份以上)。

浆果(每周2份以上)。

豆类(每周3份以上)。

全谷物(每天3份以上)。

鱼类(每周至少1次)。

橄榄油(作为主要烹调用油)。

坚持体育锻炼

每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)或75分钟高强度运动,结合力量训练。

认知储备与社交

“用进废退”原则同样适用于大脑:

持续学习新技能(语言、乐器等)。

多参与社交活动。

玩益智游戏(象棋、数独等)。

保护听力

中年期听力损失是最大的可改变风险因素!使用助听器可降低风险。

规律睡眠

保证7-8小时优质睡眠,睡眠呼吸暂停综合征需及时治疗。



早发现早干预

如果担心自己或家人可能患有痴呆,应尽早前往医院神经内科或记忆门诊进行评估。诊断通常包括:

详细病史和认知评估(如MMSE、MoCA量表)。

体格和神经系统检查。

血液检查(排除其他原因)。

脑部影像学检查(MRI、PET)。

目前尚无治愈方法,但早期药物干预(胆碱酯酶抑制剂、美金刚等)可延缓病情进展,改善生活质量。非药物干预(认知训练、音乐疗法、回忆疗法等)也同样重要。



给照护者的建议

照护痴呆患者是漫长而艰辛的旅程,请记住:

行为改变是疾病所致,不是故意为难

保持沟通简单直接

建立固定日常流程减少混乱感

照护者自身也需要支持和休息

寻求社区和专业机构帮助


老年痴呆不再是“不可言说”的疾病。通过科学认识、早期干预和预防,我们完全有可能延缓甚至避免认知衰退的发生。大脑健康应成为全民健康的重要组成部分,从今天开始,关爱我们最珍贵的财富——大脑。

参考文献:

《柳叶刀》痴呆预防

干预和护理委员会报告(2020)

中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020)


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