头痛种类多，对症处理才有效！别再“一忍了之”

原发性头痛

头痛本身就是一种疾病，而不是由其他疾病引起的症状。它占头痛的绝大多数，是我们需要关注的“主角”。

常见类型：紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛。

继发性头痛

头痛是其他疾病的一个“警报信号”，是“配角”。

常见原因：感冒发烧、鼻窦炎、高血压、头部外伤、脑卒中、脑肿瘤等。

关键提示：如果头痛是首次发生、突然剧烈爆炸样、伴有发烧、视力模糊、意识障碍或外伤后出现，请立即就医！

下面我们重点剖析三种最常见的原发性头痛，它们的“个性”截然不同。

紧张性头痛

最常见的“紧箍咒”

感觉描述

头部有持续的、压迫性的、紧束感的钝痛，像戴了一个紧箍帽。通常不伴有恶心呕吐。

发作部位

整个头部，尤其是双侧颞部（太阳穴附近）和后脑勺。

发作诱因

根据《国际头痛分类第三版（ICHD-3）》，精神压力、焦虑、抑郁、不良姿势（如长期低头） 是主要诱因。

对症处理

轻度发作:

休息与放松：离开压力源，做深呼吸、听轻音乐。

物理疗法：热敷颈肩部、按摩太阳穴和颈部肌肉。

非处方药：可选用布洛芬、对乙酰氨基酚或阿司匹林。但需注意，每月使用止痛药超过10天，连续3个月，可能引发“药物过度使用性头痛”。

预防为主

规律运动、改善坐姿、练习瑜伽或正念冥想。

偏头痛

来去如风的“破坏王”

感觉描述

通常是一侧头部（也可双侧）的搏动性、跳动性的中重度疼痛，活动后（如走路、上楼）会加重。

典型症状

伴随症状：常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。

先兆：部分患者在头痛前会出现“先兆”，如看到闪光、锯齿形线条、视物模糊或一侧肢体麻木。

发作诱因

根据《中国偏头痛诊治指南》，常见诱因包括：睡眠不足或过多、特定食物（如奶酪、巧克力、红酒）、激素变化（如月经期）、强烈气味、天气变化。

对症处理

发作期治疗：

安静休息：立即在黑暗、安静的房间躺下休息。

药物治疗：

非特异性药物：对于轻中度疼痛，可使用上述的布洛芬等。

特异性药物：对于中重度疼痛，应在医生指导下使用曲普坦类药物（如舒马普坦），这是偏头痛的“靶向药”，能有效收缩扩张的血管、抑制神经炎症。

预防性治疗：

如果每月发作超过2次，或严重影响生活，需咨询医生进行预防性治疗，常用药物包括普萘洛尔、丙戊酸钠、托吡酯等。

 丛集性头痛

最剧烈的“自杀式头痛”

感觉描述

这是一种相对少见但极度剧烈的头痛，疼痛等级被描述为“自杀性头痛”。疼痛通常位于一侧眼眶周围或太阳穴，呈钻刺样、烧灼样。

典型症状

规律性：“丛集”意味着在一段时期内（数周或数月）密集发作，每天几乎在固定时间发作1到数次，像闹钟一样准时。

伴随症状：发作侧眼睛流泪、发红、眼睑下垂，鼻孔流涕或堵塞。

对症处理

此病非同小可，必须由专业神经内科医生诊断和治疗！

急性期治疗：

吸纯氧：通过面罩吸入高流量纯氧，是首选且起效快的方法。

药物注射：医生可能会使用曲普坦类药物（如舒马普坦）皮下注射。

预防性治疗：

在丛集期，需严格遵医嘱使用维拉帕米、糖皮质激素等药物进行预防。

无论你认为自己的头痛属于哪种类型，都请保持警惕。如果出现以下任何一种情况，请立即就医，这可能是身体发出的严重警报：

雷击样头痛：突然发作，在1分钟内就达到疼痛顶峰的剧烈头痛。

头痛模式改变：与你以往经历的头痛特征完全不一样。

50岁以后才首次发作的严重头痛。

伴有神经系统症状：比如视物模糊、看东西有重影、肢体无力麻木、口齿不清、意识混乱或抽搐。

伴有全身症状：比如发烧、颈部僵硬、体重无故减轻。

头部外伤后出现的头痛。