生死瞬间，如何出手？——海姆立克法权威指南

当异物堵塞气道，患者会立刻出现“窒息痛苦样”表情，并通常不自觉地用一只手或双手抓住自己的喉咙——这就是国际通用的“海姆立克征象”。

根据《美国心脏协会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南》及《中华医学会急诊医学分会》的相关共识，完全性气道异物梗阻的典型表现为：

无法咳嗽或咳嗽无声。

无法说话或呼吸困难。

面色、口唇迅速青紫。

意识丧失，继而心跳停止。

关键区分

轻度梗阻：患者能咳嗽、能说话。此时应鼓励他用力咳嗽，这是人体最有效的自救机制，不要立即进行拍背或其他干预。

重度梗阻：出现上述“海姆立克征象”。必须立即施救！

海姆立克急救法的原理是利用突然的冲击性压力，驱使膈肌上抬，压缩肺部，从而在气道内形成一股人工的“气流”，将异物冲出。

针对清醒的成人/儿童

（1岁以上）

口诀记忆：剪刀、石头、布

剪刀：施救者站于患者身后，一脚插于其两腿之间（稳定重心）。找到肚脐，将两指并拢（剪刀） 置于肚脐上方。

石头：一只手握拳，拳眼（拇指侧） 向内，放在刚才“剪刀”定位的位置（肚脐上两横指，剑突下方）。

布：另一只手包住“石头”，然后用力快速向后上方（腹部内向膈肌方向） 进行冲击。

要点：

快速、有力、连续，直到异物排出或患者转为昏迷。

每次冲击都应是独立的、旨在解除梗阻的动作。

针对婴儿

（1岁以下）

 婴儿肝脏相对较大，腹部冲击法易导致损伤，故采用 “背部叩击+胸部冲击法”。

姿势：将婴儿脸朝下，放在施救者前臂上，头低脚高，用手托住婴儿的下颌和头部（避免压迫喉咙）。

背部叩击：用另一只手掌根，在婴儿两侧肩胛骨连线的中点，用力叩击5次。

翻转：小心地将婴儿翻转，使其仰卧于另一只手臂上，头低脚高。

胸部冲击：用两指（食指与中指）放在婴儿胸骨下半段（与心肺复苏位置相同），快速向下按压5次。

要点：

重复5次背部叩击 + 5次胸部冲击循环，直至异物排出或婴儿恢复哭闹。

过程中始终保持头低脚高位。

针对孕妇或肥胖者

对于腹部明显隆起或肥胖无法环抱腰部的患者，冲击位置改为胸部，即胸骨中点，手法与心肺复苏的按压类似。

姿势：同样站于身后，双臂从腋下环抱。

定位：手掌根置于胸骨下半部，避开剑突和肋骨边缘。

冲击：向后上方进行快速有力的冲击。

如何自救

自我海姆立克法是可行的，其原理是通过利用固定物体（如椅背、桌沿）向内上方快速压迫上腹部。

方法一（椅背法）：

找到一个坚固的椅背或桌沿，将上腹部（肚脐上方）顶在边缘，身体快速向下倾压，形成冲击。

方法二（握拳法）：

一手握拳，拳眼置于腹部，另一手包住，快速向内上方冲击。或直接将腹部抵住栏杆、洗手池等硬物边缘。

一旦患者意识丧失，应立即启动完整急救流程。

呼叫：

大声呼救，并让人拨打120。

平卧：

小心将患者平放于坚硬地面。

开始心肺复苏（CPR）：

每一次按压，都可能通过胸腔内压力的变化帮助移动或排出异物。

开放气道：按压前，尝试查看口腔，如能看见易取出的异物，用手指钩出。切勿盲目掏挖，以免将异物推得更深。

持续进行：以30次胸外按压接2次人工呼吸的循环进行，直到专业救援到达。

误区1：立即用手掏 

正确：只在能看到明确且易取的异物时才尝试。盲目掏挖是大忌！

误区2：盲目拍背 

正确：对于站立的重度梗阻者，拍背可能导致异物下落更深。应首先采用海姆立克法。

误区3：喝水顺下去 

正确：水会占据气道剩余空间，加重呼吸困难，绝对禁止。

预防是关键：

做到“食不言”，吃饭时细嚼慢咽，不说笑、不打闹。

将食物切成小块，特别是给老人和小孩。

看好小孩，避免他们将小玩具、硬币等放入口中。