眼睛总是干、涩、痒、累？这不是小问题，聊聊干眼症的防与治

很多人以为干眼就是眼睛“缺水”，其实不然。根据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的 《中国干眼专家共识（2020年）》 ，干眼被定义为多因素引起的慢性眼表疾病。

它的核心是泪膜不稳定或眼表微环境失衡，并可能伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，从而导致眼部出现多种不适症状和/或视力功能障碍。

简单来说，健康的泪膜有三层：

脂质层（最外层）：由眼睑的睑板腺分泌，像“油封”，防止泪水过快蒸发。

水液层（中间层）：由泪腺分泌，是泪膜的“主体”，提供水分和氧气。

黏蛋白层（最内层）：由结膜杯状细胞分泌，帮助泪膜“粘附”在眼球表面。

因此，干眼症可分为多种类型：

缺水型：泪液分泌不足。

蒸发过强型：睑板腺功能障碍，导致“油”不够，锁不住水分（这是最常见的一种）。

混合型：两者兼有。

其他还有黏蛋白缺乏型、炎症型等。

长期使用电子产品者：紧盯屏幕，眨眼频率会不自觉地减少一半以上，导致泪液蒸发过快。

长期戴隐形眼镜者：隐形眼镜会加速泪液蒸发，并可能阻碍角膜获取氧气。

长期处于空调/暖气环境下者：干燥环境会加剧眼表水分流失。

中老年人群：尤其是女性，激素水平变化会影响泪腺功能。

驾驶员：注意力集中，眨眼少，且可能长时间暴露在空调风中。

特定疾病患者：如类风湿性关节炎、干燥综合征、甲状腺功能异常等自身免疫性疾病患者。

长期使用某些药物者：如抗组胺药、降压药、抗抑郁药等。

根据美国眼科学会（AAO）等机构的建议，预防干眼应从生活习惯入手：

养成“主动眨眼”的习惯：特别是使用电脑、手机时，记得提醒自己每分钟眨眼10-15次，确保泪液均匀分布。

遵守“20-20-20”法则：每近距离用眼20分钟，就抬头看20英尺（约6米）以外的物体至少20秒，充分放松眼部肌肉。

优化环境湿度：在办公室或家中使用加湿器，避免空调风或风扇直吹眼睛。

注意眼部防晒与防风：外出时佩戴太阳镜或防护镜，减少风沙、紫外线对眼表的刺激。

合理饮食：多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽、核桃），有助于抗炎和改善睑板腺功能。同时保证维生素A、C、E的摄入。

慎用眼部化妆品：彻底卸妆，避免睑板腺开口被堵塞。

如果已经出现症状，可以采取以下措施，严重时务必及时就医。

1. 基础治疗（适用于所有患者）

使用人工泪液：这是最直接的缓解方式。

首选不含防腐剂的单支包装人工泪液，适合长期和频繁使用。

根据类型选择：如果是蒸发过强型，可选择含脂质成分的模拟泪膜三层结构的人工泪液；如果是缺水型，则选择补水型。

眼部热敷：这是缓解蒸发过强型干眼的有效方法。用40-45℃的温热毛巾或蒸汽眼罩热敷眼睑10-15分钟，每天1-2次，可以融化堵塞睑板腺的凝固油脂，促进其排出。

眼睑清洁与按摩：热敷后，用专门的眼睑清洁湿片擦拭睫毛根部，清除鳞屑和堵塞物。随后可轻轻按摩上下眼睑，帮助睑板腺分泌物排出。

2. 物理治疗与药物治疗（需在医生指导下进行）

睑板腺按摩与疏通：由眼科医生操作，能强力疏通堵塞的睑板腺，效果显著。

强脉冲光（IPL）治疗：对于中重度睑板腺功能障碍患者，IPL可封闭异常毛细血管、减轻炎症、杀灭微生物，并刺激睑板腺功能恢复。

抗炎治疗：如果存在明显的眼表炎症，医生可能会开具环孢素A或他克莫司等免疫抑制剂滴眼液，从根本上控制炎症。

泪小点栓塞术：对于重度干眼患者，医生可能会建议通过栓塞泪小点，减少泪液从鼻腔的排出，从而“储存”自身的泪液。

干眼症是一种慢性病，其管理和治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。切勿将眼药水当成“万能灵药”，特别是要避免长期使用含有血管收缩剂（去红血丝）的眼药水，否则可能导致药物性干眼，加重病情。

当出现以下情况时，请务必去看医生：

自行护理一周后症状无缓解或加重。

出现持续的眼痛、视力明显下降。

眼睛有大量粘稠分泌物、发红严重。