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青光眼：冬季的隐形视力小偷，高危人群如何筛查？
发布时间：2025-12-17文章来源：北京保护健康协会
医学研究显示，冬季尤其是气温骤降时，青光眼发病率及急性发作风险显著增加。
1.血管收缩，眼压波动：寒冷刺激导致交感神经兴奋，眼部血管收缩，可能引起房水循环障碍，导致眼压升高。
2.瞳孔变化：冬季光照减少，瞳孔相对散大。对于前房角狭窄的人（尤其是闭角型青光眼潜在人群），这容易导致房角关闭，引发眼压急剧升高，造成急性发作。
3.忽视早期症状：冬季常见的眼干、眼胀、鼻根部酸胀、偶发视物模糊或虹视（看灯光有彩虹圈）等症状，容易被误认为是天气干燥或视疲劳而忽视。
尤其警惕急性闭角型青光眼发作：冬季夜间或暗处长时间用眼、情绪激动、一次性大量饮水可能成为诱因。表现为剧烈眼痛、头痛、视力骤降、恶心呕吐，是眼科急症，需立即就医。
符合以下特征的人群，应格外警惕青光眼风险，尤其在冬季：
1.年龄因素：40岁以上人群，发病率随年龄增长显著上升。
2.家族遗传：有青光眼家族史（尤其直系亲属） 是明确的高危因素，患病风险比常人高数倍。
3.眼部条件：
◎高度近视（>600度）或高度远视者。
◎中央角膜厚度偏薄者（常规眼科检查可测）。
◎有眼外伤史、长期使用糖皮质激素（眼药水或全身用药）史。
◎患有高血压、糖尿病、心血管疾病等影响微循环的全身性疾病者。
4.解剖结构：眼科检查提示前房浅、房角狭窄者，是闭角型青光眼的高危人群。
5.眼压因素：长期眼压处于正常值上限（通常指>21 mmHg）或眼压波动较大者。
青光眼导致的视神经损伤是不可逆的，但早期发现、及时干预可有效控制病情，绝大多数患者能终身维持有用视力。筛查是关键！
建议筛查路径与核心检查项目：
1.基础筛查（常规体检或眼科初诊）：
◎视力与裂隙灯检查：了解眼部基本状况。
◎眼压测量：最重要的初筛指标之一。但需注意，部分“正常眼压性青光眼”患者眼压并不高，因此不能仅凭此一项判断。
◎眼底检查：通过直接或间接检眼镜观察视盘（视神经乳头） 有无凹陷扩大、盘沿变薄、出血等青光眼特征性改变。这是筛查视神经损伤的直接证据。
2.针对性深度检查（若属高危或初筛异常，由眼科医生建议进行）：
◎房角镜检查：判断房角开放或关闭状态，是区分开角型与闭角型青光眼的金标准，对治疗方案选择至关重要。
◎视野检查：检测视野中有无缺损，是诊断和随访青光眼功能损害的核心手段。早期可能仅表现为旁中心暗点。
◎光学相干断层扫描（OCT）：高精度影像学检查，可定量测量视网膜神经纤维层厚度和视盘参数，能在视野缺损出现前发现早期结构性损伤，实现超早期诊断。
1.保暖避寒：外出时注意头部、颈部保暖，避免冷风直吹面部和眼睛。
2.稳定情绪：避免情绪剧烈波动，保持心态平和。
3.用眼环境：避免长时间停留在黑暗环境，夜间阅读应保证充足照明。
4.饮水利尿：避免短时间内大量饮水（如一次超过500ml），可分次慢饮。
5.谨慎用药：慎用可能诱发青光眼的药物（如某些含抗胆碱能成分的感冒药、肠胃药），用药前请咨询医生或药师。
6.坚持随访：已确诊的青光眼患者，务必遵医嘱用药、定期复查，冬季更应监测眼压变化。
青光眼虽是“隐形的视力小偷”，但并非不可防范。这个冬天，请给自己和家人的眼睛多一份关注。了解风险，主动筛查，用科学的“眼睛卫士”行动，守住清晰视界，迎接每一个光明四季。
协会简介
北京保护健康协会作为市民政局 4A 级社会组织、市人力资源和社会保障局专业技术人才继续教育基地，以服务国家、服务大众、服务会员和提升专业技术人才知识水平为己任，汇聚专家智慧，建设行业智库，开展国际交流合作和多元化定制培训课程。
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